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la rehabilitación después de principio de la corva (cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior de la técnica TLS)

El artículo se

la rehabilitación después de principio de la corva (cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior de la técnica TLS)

Dr Thierry DE POLIGNAC


* Rehabilitación se recomienda antes de la operación con el fin de recuperar un poco la rodilla o no dolorosa rango de movimiento y con un control muscular satisfactoria.

* Tratamiento quirúrgico de la rotura parcial o total (nuevo o viejo) del ligamento cruzado anterior se basa en la realización de un único o doble viga de ligamento artroscopia mediante la técnica utilizando la (s) del tendón (s) de la ley nacional y / o los semitendinoso (tendón de la corva o DT4)
* El cumplimiento de este protocolo (rehabilitación y recuperación de las instrucciones para programar actividades físicas y deportes) es fundamental con el fin de no frustrar la operación realizada. El incumplimiento puede dañar el ligamentisation (ligamentisation = progresiva y fisiológica del tendón transformación trasplantado a una estructura de ligamento).

* Este protocolo será personalizado y modificado de acuerdo a la técnica quirúrgica, posibles lesiones asociadas (ligamentos, meniscos, cartílago) (véase el informe operativo) y los cambios después de la cirugía.

* Para su fisioterapeuta este protocolo es indicativo ya través de su experiencia en el ligamento de la rodilla de rehabilitación que se ajuste a su rodilla para la rehabilitación óptima.

POSTOPERATORIA rehabilitación inmediata de D0 a D3



Aliviar el dolor, limitar la reacción inflamatoria, luchar contra los trastornos tróficos (edema, hematoma)

- Medicamentos: analgésicos, anti-inflamatorios, anti-coagulantes
- Prevención de los trastornos tromboembólicos (flebitis)
- El cuidado de la cicatriz
- hielo
- Medias 2 a 3 semanas
- posturas inclinadas
- Electroterapia analgésica


Evitar la instalación de adherencias

- Ejecución conjunta de movilización suave activa-asistida
- Movilización de la rótula


Salida del sol imponente del cuádriceps

- La electroterapia con el fin de promover la tonificación muscular, vascular y su relajación muscular
- La contracción estática de trabajo de la contracción del cuádriceps y el flash


la carga de peso, férula y la autonomía

- Férula o no dependiendo de las técnicas quirúrgicas (véase el informe operativo)
- Caminar con soporte completo por el dolor
- Si es necesario al amparo de dos muletas en espera activa de bloqueo de la rodilla
- Los movimientos de torsión o rotación están indicados contra-
- El paso adelante y deben hacerse al bajar las escaleras a paso



REHABILITACIÓN J4 a J21



Al salir de la clínica dos posibilidades:



La rehabilitación en especialista en rehabilitación

-Estancia 2 a 4 semanas
-2 Sesiones de fisioterapia al día
significativa -meseta cuya técnica de ... (disponible todo el día)
-Seguir por un fisiatra para la detección y tratamiento de las complicaciones



o




Gabinete de rehabilitación en Fisioterapia
(3 a 5 sesiones por semana a casa temprano /-)

Esta fase es crucial. El cuidado apropiado de los pacientes en la intervención postoperatorio temprano permite considerar después de la rehabilitación con buenos auspicios para la recuperación óptima (movilidad de las articulaciones, los músculos de la calidad, el control propioceptivo) con el fin último de la reanudación de las actividades físicas y deportivas con seguridad.

Este protocolo de terapia física no debe ser estandarizado, pero modificado para requisitos particulares a través de la experiencia de rehabilitación del ligamento de la rodilla fisioterapeuta.

Luchar contra los trastornos tróficos

- El drenaje linfático manual
- El tratamiento con presión
- Medias 2 a 3 semanas
- hielo


La recuperación de la amplitud de movimiento (0 ° -100 °)

- Movilización de la rótula transversal y longitudinalmente
- Los callejones sin salida de Masaje (sub-cuádriceps y lado-a-condilar)
- Manual de movilización pasiva por tiros cortos
- La movilización activa asistida


Wake y tonificación muscular

cuadríceps
- electroterapia
- La contracción de Flash
- Hasta la rodilla de la pierna extendida (NO PESO)
- La dinámica de trabajo de los cuádriceps contra la resistencia está prohibido =
MOVIMIENTO NO flexión de la rodilla de la extensión con el peso

Sin el trabajo de los isquiotibiales

Volver a aprender a caminar

- Eliminación gradual de la férula y muletas para recuperar J21 marcha fisiológica
- El paso adelante y deben hacerse al bajar las escaleras a paso


Propriocpetif trabajo (balance)

- Muy progresiva dentro de un protocolo específico
- Al comenzar en cadena cinética cerrada en el plano sagital en apoyo bipodal


remolinos
El spa no es obligatorio, pero puede ser un adyuvante útil


Rehabilitación de J21 a J100



Precaución: durante esta fase "el nuevo ligamento es frágil" y puede ser dilatado en el caso de trabajos tecnológicamente inadecuados.


La recuperación de la amplitud de movimiento
- Lograr la extensión completa (0 °) o sin recurvatum flexum
- Hasta J45: 0-120 °
- Hasta entonces J100: 0-130 °


la recuperación muscular y propioceptiva
- Adecuado para el trasplante utilizados para la reconstrucción de ligamentos
- Mide y progresiva con un equipo adecuado y guiado por el fisioterapeuta


actividades físicas autorizadas
- Conducción de J21
- Arriba y abajo de la etapa de escaleras a paso desde D0 entonces libre después de bloquear cuadriceps activos

- Caminar sobre una superficie plana y estable (evite las pendientes)
- Bici (aspa en) apartamento y / o en la carretera o pista sin elevación
- Natación: rastreo y volver a rastrear y sin aletas (no agitado)

Los ejercicios sólo las personas autorizadas son las que le han enseñado por su fisioterapeuta.

No utilice: trampolín, plataforma inestable (Freeman)





En athlétisation ETAPA J100 J115 de


Para los profesionales del deporte y atletas de alto rendimiento y una línea competidora athlétisation con la intensificación de la rehabilitación se pueden proponer más de 2 semanas en un especialista en rehabilitación con el trabajo muscular, propiocepción y cardiopulmonar adaptado a su nivel de recuperación .



Rehabilitación de J100 D 6mois


La recuperación de la amplitud de movimiento
- La recuperación de los últimos grados de flexión
- No Búsqueda hiper-extensión (hiperextensión)

La recuperación de la construcción de músculo
- Fuerza, la resistencia y la velocidad de todos los grupos musculares (muslo, pantorrilla)
por medio de ejercicios cada vez más dinámicos y diferentes planos del espacio
- También realice el estiramiento

La intensificación de la propiocepción

funciones cardiorrespiratorias Formación

deportes permitidos gradualmente
- escaleras abajo normales
- Natación (todos los golpes)
- Omisión en ambos pies
- Caminar en un terreno irregular estabilizado con luz
- Ejecutar en un terreno plano y estabilizado
- Bicicleta con ligera elevación

A partir de D 5 meses
- las actividades anteriores con mayor caída, en un terreno duro y el ritmo de cambio
- Juego de pies deporte preferente de base bajo la estricta supervisión del fisioterapeuta




La rehabilitación después de los 6 meses


reeducación
A los 6 meses de la intervención, el equilibrio se puede lograr mediante Especializada Centro de Rehabilitación para evaluar las capacidades de la rodilla y posiblemente proponer un programa de rehabilitación para corregir los déficits pasados


Calendario de eventos deportivos
- A partir del 6º mes, completa y progresiva reanudación deporte de los deportes "pivote" (esquí, tenis ...) y los deportes "hub de contactos" (fútbol, ??baloncesto, balonmano, rugby, artes marciales ...)
- Parecen necesarias de 6 a 8 semanas de entrenamiento antes de considerar la reanudación de la competición

médico Nicolas LEFEVRE. - 25 avril 2012.

Los conflictos de intereses: el autor o autores no tienen ningún conflicto de intereses en relación con los datos publicados en este artículo.

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